处方不可广原博兔
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【摘要】处方不可广原博兔边集文一生鉴锣派均临床家,每以处方药味少,用量精而取牲。近年临床之处方却有药味多、用量大的趋势。一剂就是一大包,药壶容不—卜,得用锅来煎,到头来疗
处方不可广原博兔边集文一生鉴锣派均临床家,每以处方药味少,用量精而取牲。近年临床之处方却有药味多、用量大的趋势。一剂就是一大包,药壶容不—卜,得用锅来煎,到头来疗效仍刁;甽显。细酌经方家之卓效原因可能有三:一是辨证准确,二是处方有法度,三是选药精当。某些入用药多,可能与其胸中无数有关,心中不了了,指下又难甽,只好采取漫山遍野下夹子捕兔和拉大网套鸟的办法。这样一来,既无君臣佐使之别,又无主攻目标,鼓戍导致各药间功效互相抑制。兵在精不在广,治病在于用药得当而不在药多量大,这个问题古人多有论及,如明代王节斋在《续医说》中云:“医者,识脉方能识病,病与药对,古人惟用一药治之,气纯而4,据金寿山氏统计,《保命集》中、下两卷22篇,其中19篇与《济生拔举》本的《洁古家珍》或《活法机要》基本相同,惟详略有别。其余三篇(《内伤论》、《霍乱论》、纠、儿斑疹论》)亦出自元素之手(已如前述)。5.积术丸、天麻丸、九味羌活丸等均为张元素之自创方剂,《保命集》中已加以应用了。张氏根据《内经》理论创立的药性气味阴阳厚薄、药物归经、引经报使等药学理沦,在《保命集》中也有充分的体现。如此与略》—+节中载:“羌活,治支节痛太刚经风药也”,“麻黄发太阳、太阴经汗”,功愈速,今主人不识病源,不辨脉理,药品数多每至十五六味,攻补杂施,弗能专力,故治病难为功也。韩天爵云:处方正不必多品,但看仲景方何等简便。丹溪云:东垣用药如用兵,多多益善者,盖讳之也”清人顾炎武在《日知录》中也以官多乱将多败之道理很形象地论及此事:“夫病之与药,有正相当者,惟须单用一味,直攻彼病,药力既纯,病即立愈。今人不能别脉,莫识病源,以情臆度,多安药味,譬主于猎,未知兔所,多发人马,空地遮围,冀有一人获之,术亦疏矣。假令一药,偶然当病,他味相制,气势不行,所以难差,谅由于此。”可见方之有效在于辨证明用药精,不在于药多量大。;“白芷治手阴明头痛。,“石膏泻肺火,是阳明大凉药”。“柴胡治少阳,厥阴寒热往来”,如此等等。又如《保命集·泻痢论》白术汤条—F云;“若四时下痢,于芍药白术内,春加防风、夏加黄芩、秋加厚朴,冬加桂附”;《吐论》厚朴丸条下云:“春夏再加黄连二两,秋冬再加厚朴二两”等,也都是张元素提倡的“四时加减用药法则”的明证。以卜几点引中论证和深入考察的结果足以表明:《保命集》的著者当为金,张元祟,似应确信无疑矣。(参考文献从略)
文章来源:《临床医药文献》 网址: http://www.lcyywxzz.cn/qikandaodu/2020/1026/452.html