心血管内科的临床护理带教涉及的知识面广，学习内容繁多，诊疗操作复杂多样，急危重症患者较多。传统带教法的实施过程中，带教老师对护生的全面指导比较欠缺，加之带教老师的日常工作繁忙，带教松懈情况的发生极容易产生重点知识遗漏现象[1]。所以，注重临床带教的衔接工作，抓好教学的各个环节，对临床护理带水平和质量的提升尤为关键[2]。我院心血管内科尝试采取无缝衔接法开展临床护理带教，在消除临床带教衔接工作的漏洞、误区方面取得了突出效果。本研究就以2018 年8 月—2019 年4 月参与心血管内科临床护理带教的实习护生为对象，分析了无缝衔接法的作用。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科的68 名实习护生进行调查，其中2018 年8—12 月采取传统带教法的护生为对照组（34 名），2019 年1—4 月采取无缝衔接法的护生为观察组（34 名）。对照组：年龄18～25 岁，平均（23.）岁；大专24 名，本科10 名。观察组：年龄18～26 岁，平均（23.）岁；大专23 名，本科11 名。两组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统带教法，由科室带教老师依据实习大纲结合自身工作经验指导护生完成教学。观察组采取无缝衔接法，参考不同教学要点科学制定带教方案，具体步骤如下：（1）以“基础理论、基础知识和基本技术”为核心[3]，制定心血管内科的实习大纲，其中常见病、多发病、危重疾病的专科护理为重点内容，新手术、新技术的相关护理为辅助内容。（2）心血管内科的诊疗操作复杂多样，首先以不同层次的学习内容为切入点展开教学，使护生重点掌握心电监护、胸外心脏按压、心脏体格检查等基本操作；然后结合多媒体课件，通过带教老师的示范进行规范教学；最后在带教老师的指导下，让护生主动参与护理实践。（3）重点培养护生的临床思维能力及应变能力，同时鼓励护生积极参与护理抢救与治疗工作，在条件允许的情况下尽量为护生提供现场观摩的机会，指导其对各种疾病的病因、抢救原则、治疗方法等内容进行分析，从而确保护生能够积累更多应对危重病症的临床实践经验。（4）针对护生分布不均或错失典型病例的情况，首先将各类急危重症、疑难和典型病例集中在一起，指导护生定期收集教学和病例材料进行学习，并在查房期间对特定病例展开共同讨论。其次，明确交接管理制度，交接时的带教老师需向下一任带教老师说明所指导护生本阶段的具体学习情况，同时由下一任带教老师详细指出新的教学侧重点，并针对不同护生给予对应的实习指导，继而查漏补缺，做到无缝衔接。

1.3 效果评价

实习结束后进行出科考试，根据心血管内科的护理教学内容对护生的理论成绩、实践成绩进行考核，比较两组实习护生的考核成绩。另外，通过调查了解护生对带教的满意度：从护生是否满意教学内容、教学气氛、师生沟通、带教效果等方面调查护生对带教的满意度，分为“非常满意、比较满意、不满意”3 个级别，满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计软件SPSS 18.0 处理研究数据，χ2检验计数资料（%），t检验计量资料（±s），P＜0.05 为对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组考核成绩的对比

观察组理论成绩、实践成绩明显高于对照组，两组考核成绩的对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组考核成绩的对比（分，±s）

2.2 两组护生对带教满意度的对比

对照组护生对带教满意度为73.5%，观察组护生对带教满意度为94.1%，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生对带教满意度的对比

3 讨论

临床中，心血管内科的护理工作比较繁重，参与临床护理带教工作的带教老师难以同时兼顾日常医疗护理工作与护生实习指导，势必会造成临床带教的松懈情况；在具体的临床护理带教过程中，也存在专注实践操作而忽视理论讲解的问题，这则会影响护生对疾病处理方法的熟悉程度，继而还会影响其独立操作能力的提升[4-5]。另外，带教老师因教学内容变换或各种特殊情况出现更替，难免也会产生知识的遗漏或重复问题，不利于临床带教各个环节之间的衔接，亦会影响最终的教学水平和质量[6]。无缝衔接旨在保证程序的有序性及连贯性，工作流程之间环环相扣，更有利于管理程序的平顺运行及开展[7]。在心血管内科临床护理带教中应用无缝衔接法，可以保证带教课程安排的有序性与教学活动过程的连贯性；其以教学为衔接点，以实习生的知识建构及主动反思为衔接机制，在实习生新旧知识的衔接方面有着重要的促进作用。对于心血管内科临床护理带教而言，传统带教法存在一些不足之处，而采取无缝衔接法旨在消除原有带教工作中存在的盲点和误区，从而促使教学水平和质量有效提升[8-9]。无缝衔接法的应用基于实习计划的严格实施，结合理论知识与实践技能开展教学，一方面纠正了以往实习的简单训练思维，其将理论教学为指导，使护生依据每项操作的理论知识及注意事项进行临床护理，有利于全面提升护生的护理水平及能力；一方面让护生在实践过程中体会理论，进一步深化其对基础知识的认识，使护生能够更为准确、合理地进行各项操作[10-12]。与此同时，无缝衔接法能够促进教学相长，在教师教学与学生实习的过程中，双方情感的充分交流有效缩短了护生融入科室的时间，护生与教师之间的融洽关系也体现了科室的人性化管理，而这对带教水平的提升有着明显帮助。无缝衔接法在带教课程、教学活动有序性与连贯性方面的保证上也要求带教教师必须按照规定的教学内容和同样的教学规则对实习护生进行带教，这则保证了不同层次或内容的带教及学习之间的无缝衔接，也会护生重点知识的查漏补缺有着促进作用，从而有利于护生临床思维和技能的提高[13-16]。本研究中，观察组考核成绩优于对照组（P＜0.05），观察组护生对带教满意度高于对照组（P＜0.05），说明无缝衔接法的应用有提升护生能力、临床带教水平及医院护理质量的作用。

文章来源：《临床医药文献》 网址: http://www.lcyywxzz.cn/qikandaodu/2021/0122/523.html

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