经阴道、经腹部彩超诊断妇产科急腹症的价值
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】急腹症在妇产科临床上常见的疾病之一，主要有异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、急性附件炎、急性盆腔炎等[1]，主要临床表现为腹部剧烈疼痛，病情发展快而急，若未及
急腹症在妇产科临床上常见的疾病之一，主要有异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、急性附件炎、急性盆腔炎等[1]，主要临床表现为腹部剧烈疼痛，病情发展快而急，若未及时得到正确的治疗，会影响患者身体健康及日常生活，甚至严重时导致死亡[2]。临床诊断中，妇产科急腹症的诊断检查常用经阴道超声、进腹部超声两种方式，经阴道超声能够更容易发现病灶的位置及其特点，不需要使患者憋尿。故此，提高急腹症诊断正确率是临床关注的重点，本研究选取2017年9月—2018年12月期间本院收治的102例妇产科急腹症患者作为研究对象，分析经腹部彩超检查及联合经阴道彩超检查+经腹部彩超检查诊断检测率,为急腹症早期治疗提供依据并进行报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年9月—2018年12月期间被妇产科收治的病历齐全的102例急腹症患者随机分成研究组（n=51）和对照组（n=51），对照组采用经阴道超声检查方法，研究组加用经腹部超声检查。其中对照组中，年龄24～44岁，平均年龄（34.）岁，研究组中，年龄25～46岁，平均年龄（34.）岁，资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者存在阴道经常流血，下腹部长时间持续疼痛史并存在经期停止等急腹症临床症状；（2）所有患者均为已婚妇女，且均经腹部超声检查及经阴道超声检查，参与研究患者知晓检查方式。排除标准：（1）排除精神病史及认知障碍或身体器官有影响本检查的疾病的患者；（2）排除存在严重外伤及肿瘤患者。本研究通过本院专家伦理委员会。
1.3 研究方法
所有患者均进行超声诊断仪检查。使用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪。对照组患者经阴道超声检查前让患者通过排尿将膀胱完全排空后取截石位并控制仪器探头频率为6.5 MHz，之后再将耦合剂涂抹在仪器探头上并套上安全套，之后将探头按照患者感觉不到明显异常感的频率将其探入到患者阴道内并对患者子宫、卵巢等内生殖器官进行全方位扫描，然后对患者相关部位的状况进行探查，观察子宫壁和宫腔内回声和盆腔内积液情况。研究组患者行阴道超声检查与对照组患者阴道检查操作及注意事项均一致，研究组患者在先行经腹部超声检查，让患者通过喝水保证膀胱处于充盈的状态后让患者以仰卧位的方式躺在病床上并等待检查，检查过程要将仪器的超声探头的检查频率设置在3.5 MHz，医师将探头对准患者下腹部并采用常规横切、纵切、斜切等方式进行全面扫查，观察子宫、卵巢的体积大小与形态，观察子宫壁的回声状况，观察子宫内膜宫腔并对存在的肿块体积与形态及回声状况进行查探，然后观察盆腔内有无液性暗区[3-6]。
1.4 观察指标
对超声诊断结果，根据病理学诊断标准[3]进行分析，观察并记录经阴道彩超和经腹部断正确结果与对照组单一行经阴道超声检查结果对比。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与作为检测金标准的术后病理诊断做对比，对照组检查正确率为62.75%，研究组检查正确率94.12%（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
妇产科急腹症属于妇产科常见疾病，起病急、病情发展快、病情危急，若不能及时确诊并实施有效的干预治疗措施，会对患者造成较为严重的后果，常见的妇产科急腹症主要以急性盆腔炎、异位妊娠、急性出血性输卵管炎、黄体破裂等为主，妇产科急腹症临床表现以腹部剧烈疼痛、阴道异常出血、恶心干呕等为主，且妇产科急腹症与常规急腹症部分病症之间的临床症状表现相似，故在临床诊断中若不能准确鉴别诊断，则会给后期的临床治疗有着严重的影响。故及时、有效的临床诊断措施在妇产科急腹症的诊断中有着重要的价值体现[7-9]。
表1 两组患者超声诊断正确率比较注：＊表示三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
经阴道超声具有容易找到患者病灶部位的最显著的优点之一，此外，还具有如下优点：如患者膀胱状态属于非充盈状态也能够进行检查并准确判断病灶位置，且检查过程总不回因为患者皮肤表面具有疤痕或肠内部具有肠气就会对检测结果造成影响，其检测准确率较高。但是经阴道超声的缺点能够通过采用经腹部超声进行弥补[10-12]。分辨率更高的经阴道超声检查方式在检查患者是否出现子宫附件区妊娠上具有较高的诊断成功率，此外，此种检测方式能够看到孕囊以及孕囊内的卵黄囊等形态状况，但是经腹部超声在实际诊断中受患者腹部脂肪层、憋尿不充盈、器官位置的影响，在诊断准确率方面略逊色于经阴道超声检查[13-14]。所以将经腹部超声诊断与经阴道超声诊断方式结合在一起，可以使两种诊断方式具备的不足之处得到弥补，在褚彦等[15-16]研究经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断妇产科急腹症的临床价值中，其研究结果表明经阴道超声诊断准确率相较于经腹部超声诊断准确率更高，临床使用价值显著。
文章来源：《临床医药文献》 网址: http://www.lcyywxzz.cn/qikandaodu/2021/0122/525.html