文章摘要:目的 总结分析110例原位心脏移植治疗终末期心脏病患者临床经验及治疗效果。方法 回顾分析山东省千佛山医院心脏外科(山东省心脏移植中心)2003年3月至2020年7月完成的110例原位心脏移植供者及受者资料,从围手术期处理、免疫抑制的维持、感染监测、术后并发症的治疗以及随访指导等方面进行了总结。结果 手术成功率94.5%,术后并发症主要有右心功能不全(8.18%)、器官功能衰竭(15.76%)、急性排异反应(10.91%)、肺部感染(42.31%)及糖尿病(8.18%),均采用不同治疗方法取得满意效果。术后中位随访时间37个月(1～208个月),1、3、5年生存率分别为95.5%、84.2%、70.3%,其中9例存活超过10年。结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法。手术治疗是成功的关键,通过采取术前评估供、受体质量匹配以及肝肾功能,术后给予个体化抗排异治疗,及时监测抗排异药物浓度,尤其是围手术期采用药物治疗、呼吸机支持、机械循环辅助装置以及持续肾脏替代和血浆置换等的综合治疗方法,可取得满意的近期和远期临床效果。

文章关键词:心脏移植,术后并发症,免疫抑制治疗,体外膜肺氧合,主动脉内球囊反搏,

项目基金:山东省自然科学基金(ZR2011HL013),山东省科技发展计划(2014GSF118090),