三岁半的小宝是家里的独苗，是爷爷奶奶捧在手心里的“宝贝疙瘩”。在一家人的细心呵护下，小宝长得白白胖胖，身体还算健壮。然而在今年立春后，小宝却陷在“换季怪圈”里一直出不来。咳嗽、呼吸困难……止咳水和感冒药吃了好几天，小宝一点好转的迹象都没有。

这天夜里，小宝反复大声喘息，甚至出现了嘴唇青紫的状况，护守在旁的妈妈从没见过小宝这副模样，赶忙将他连夜送到医院。经医生诊断，小宝所患的是儿童哮喘。

家里没有相关遗传病史，也没有人吸烟，为什么小宝还会得这种病？妈妈百思不得其解。

谜一样的成因

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一，临床主要表现为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状反复发作，成因极其复杂，基本上可以分为遗传因素和非遗传因素影响。其中，非遗传因素一般指的是外部环境影响，尽管十分常见，但很容易被家长忽略。

《中国实用儿科杂志》2015年刊中《中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究》[1]一文中，通过对北京、上海、天津、重庆等16个城市儿童哮喘患病诱因的分析，指出呼吸道感染仍是主要诱因之一。由包括细菌、病毒、支原体等多种微生物引起的呼吸道感染反复发作，会造成呼吸道上皮受损，出现慢性炎症，使支气管平滑肌处于收缩痉挛的状态，从而容易诱发哮喘症状。

被动吸烟也是诱发儿童哮喘最容易被忽略的原因之一。尽管家长大多会在抽烟时尽量避开年幼的孩子，但二手烟和残留在衣物、墙壁上的三手烟所释放出化学物质，会使呼吸道黏膜更为敏感，导致诱发哮喘，或者病情加重。数据统计，仅在美国，二手烟已导致 20 万～100 万患哮喘病的儿童发病次数增加，症状加重。

《儿童哮喘的诊断和治疗：PRACTALL共识报告》曾指出：多种不同刺激物与儿童的呼吸道症状和哮喘有直接关系[2]。例如时尚辣妈们最喜爱的香水、空气清新剂、化妆品、烫染发膏、洗涤用品等都含有芳香剂，刺激性的气味会通过口鼻、皮肤吸收进入宝宝身体，有一定可能会诱发敏感宝宝出现哮喘。

此外，季节气候也是值得注意的原因。儿童哮喘在秋冬春三季发作更为密集，原因可能主要是秋冬季节天气转凉，冷空气刺激诱发哮喘发作，而春季杨花、柳絮和花粉的漂浮，也容易被吸入呼吸道从而引起哮喘发作。

受伤的孩子

据世界卫生组织（WHO）官网2017年8月31日数据估计，目前有2.35亿人罹患哮喘。而近年来，儿童哮喘的发病率和严重性逐年提高[3]，已成为严重公共问题，引起各国极大关注。同样，我国儿童哮喘患病率也在不断攀升。1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%；2000年上升为1.5%；2010年发病率已高达3.6%左右。

《第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查》显示，我国城市儿童哮喘的漏诊率高达30％[4]，这与家长们在哮喘防治上的诸多观念误区有着很大的关系。

01误区1：哮喘是可以自愈的

国际权威医学期刊《柳叶刀》在2014年曾对欧洲几个国家进行调查，其中60%的住院哮喘患儿本可以得到更好的防治而避免住院。但不少家长始终坚持，儿童哮喘不用治疗，随着年龄的增长，能够不治而愈。

事实上，儿童在生长发育中随着免疫功能的逐渐完善和气道管径增宽，一部分患儿哮喘病情会在一定程度上得到缓解。但是，这并不意味着哮喘病可以“不治而愈”。

一旦孩子被诊断为哮喘，一定要先带其到正规医院，由医生来评估病情。如不进行正规治疗而只是期待“自愈”，哮喘的反复发作将不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的不可逆损害。

02误区2：哮喘不能进行体育运动

哮喘是一种慢性反复发作性疾病，不恰当的运动的确会诱发哮喘。传统观念里认为，哮喘患儿应该尽量避免运动。但是，全球哮喘防治创议（GINA）及儿童哮喘防治指南指出，哮喘患者可以适度参加体育运动，并且正常的体育活动被认为是哮喘达到最佳控制的目标之一。《南方医科大学学报》在2014年发布的《运动在儿童哮喘管理中的作用》一文中也曾提到，适量的运动对于改善患儿哮喘有一定作用。在恰当管理下，哮喘患儿参加运动是安全的[5]。

03误区3：患儿不喘时可以停药

很多家长认为，哮喘只有发作时才需用药，病情好转后可以停止治疗。但事实上，哮喘的治疗是一个长期过程，包括哮喘急性发作的缓解治疗和哮喘缓解期的控制治疗。在急性发作期治疗结束后，还有较长的缓解期需要进行控制治疗。中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心（广州医科大学附属第一医院）主任、著名呼吸病学专家钟南山曾提及儿童哮喘没有得到很好控制的原因：“没有坚持治疗和服药是很重要的原因之一。”

文章来源：《临床医药文献》 网址: http://www.lcyywxzz.cn/zonghexinwen/2020/0914/353.html

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