老周，家住浙江湖州，今年才59岁。但他却说，他已经迈过人生最难熬的门槛。

59岁，正值壮年，为何会说这样的话？

01

夫妻同患肝癌。

三年多前，老周一家还是个令人羡慕的家庭，夫妻和睦女儿孝顺。不料，三年前，妻子罹患肝癌后不幸去世。失去妻子的老周郁郁寡欢，不知道以后的日子该怎么过。

没想到，2019年7月，老周突感腹部不适，在当地医院检查发现竟然也是肝癌，而且是晚期！当地医院给他的结论是，最多只有三个月的存活期。

走在回家路上，老周思绪万千。他埋怨老天的不公，妻子刚刚去世，病魔为何又降临到他的头上？老周万念俱灰，泪如雨下。回到家里，看见尚未成家的女儿玲玲，老周心里陡然又生起活下去的念头，为了女儿，他要再与病魔搏斗一番。

老周多番打听，找到了上海瑞金医院感染科。

02

死亡线，并不遥远。

面对被认为“最多生存3个月”的老周，瑞金医院肝脏肿瘤多学科门诊（MDT）所有专家坐在了一起，竭力为他找寻可能的方案。

检查结果显示，老周的情况很复杂：肝脏有巨大肿瘤，并伴有门静脉癌栓；同时还有腹腔淋巴结转移，右侧肾上腺也被肿瘤侵犯……专家们眉头紧皱，看上去已经没有手术的机会了，老周离死亡线并不遥远。

肝脏肿瘤太大，甚至要突破肝包膜了，随时可能破裂出血，病情岌岌可危，必须尽快实施有效的治疗手段。经过专家组细致讨论，结合老周的实际情况，大家一致决定，先上介入治疗，通过微创介入疗法，阻断局部肿瘤生长。同时，选择最新型靶向药物开展肝癌系统治疗，根据肝癌组织活检结果，进一步明确肿瘤的病理类型，为下一步治疗方案的制定提供更充分客观的依据。

总之，要与死神赛跑，为老周争取时间。用感染科主任谢青的话说，要用最适合患者的方式，采用包括科学上的、心理上的各种手段，打一套“组合拳”，将“敌人”牢牢锁住。

03

生的希望，往往需要再努力一下。

治疗开始进入第一阶段，未来病情如何发展，对于老周和负责他的辛海光医生来说都还是未知数，可刚刚开始治疗后没多久，新的问题出现了。

由于靶向药物的副作用，老周的血压陡增到190/100mmHg，而且出现了明显的全身乏力。肿瘤的问题还没解决，明显的副作用又为老周带来了更大的困扰，他开始变得烦躁，甚至有要放弃的念头！

在感染科团队的全力帮助下，老周的血压得到了很好的控制，乏力的症状也有好转。同时，辛海光医生积极鼓励老周和他的女儿，耐心与他们沟通，向他们解释相关不良反应和处理方法，鼓励他配合并坚持治疗。

就这样，在开始治疗的第一个月后，老周再次来到感染科进行疗效评估，结果发现，肿瘤开始明显坏死、缩小，这一治疗方案在他身上起作用了！生的希望，往往需要再努力一下。

就在这次评估过程中，老周的肝癌组织活检病理报告也出来了，原来老周的肝癌类型属于双表型：也就是既有肝细胞癌的特征，同时还有胆管细胞癌的特征。这一类型的肝癌比肝细胞癌恶性程度更高，更容易出现扩散和转移。

这一结果意味着老周在后续的治疗中很有可能会出现靶向药物耐药的情况，肿瘤再次复发的可能性很大！这对治疗他的辛海光医生来说又带来了挑战！还有什么方法能够避免耐药，更好的控制肿瘤呢？

他经过科学分析，并根据相关研究发现：

这种类型肿瘤的表型与一种专门抑制肿瘤特异性免疫功能的受体PD-L1高表达有关，而最新的肝癌免疫治疗正是通过阻断抑制肿瘤免疫的PD-1与PD-L1受体的结合来重新激活淋巴细胞针对肿瘤的特异性免疫杀伤功能发挥作用。

所以，免疫治疗很可能对他有效，这或许就是拯救老周生命的又一个突破口！

于是，他再次发起了感染科肝脏肿瘤MDT专家会诊请求，经过介入科、放射科、超声科、肝移植科等专家的共同分析，大家一致决定在局部治疗的基础上，采用靶向药物联合免疫检查点抑制剂这一国际最新肝癌系统治疗药物展开治疗。

在后续的治疗印证了辛海光医生的判断，老周的肝脏肿瘤逐渐缩小、失活，原本以为只能活几个月的他到目前生存期已达到20个月，而且生活质量良好，这连老周自己都没有想到！

文章来源：《临床医药文献》 网址: http://www.lcyywxzz.cn/zonghexinwen/2021/0305/662.html

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